耳朵是五官当中的一个首要器官，担任听觉和身体的平衡觉，一同，对人的容貌和外观具有首要的美学作用。通常医学大将耳划分为外耳、中耳和内耳三有些。这三个有些各司其职分工协作，完结上帝赋予的功能，使人类能欣赏到美好的音乐和进行有用的沟通。耳的变形将或许影响到听觉和美丽，当出现耳变形时，中耳和内耳的变形不能看到，但会严重的影响听觉，外耳的变形不但易于发现，也或许会影响到听觉。这篇文章就由上海耳整形专科医院医生针对外中耳变形的有关医学疑问以及患者为注重的疑问进行谈论，以期对患者供应有利的帮忙和教导。
先天性小耳畸形的耳道口成型
一、 啥是小耳变形
通常我们把小耳变形分为3度，I度是小程度变形耳，II度变形程度较轻，看起来就像一个小型耳朵，而III度就只有一个曲折的像腊肠样的组织，没有任何耳郭的影子了。一同，费事还在于患小耳变形时，外耳道闭锁和中耳变形常常伴随发生，这是由于在胚胎发育过程中，外耳与中耳来源于同一胚层。常常一同发生。如今的研讨虽然对小耳变形的病因尚无定论，但是可以判定的一件工作是：并非双亲的过错构成的小耳变形，家长不需要有啥负罪感。小耳变形患儿双亲存在负罪感的现象是很广泛的，但是正本他们没有方法阻挠他们孩子小耳变形的发生，家长是无辜的。通常正常爱人想要个小孩，小耳变形发生概率是1/5000-7000。但是，假设是小耳变形患儿双亲再次想要个小孩，再次生出小耳变形患儿的概率则上升至5%，也便是1/20。小耳变形患者直系亲属中5%有有关的家族史，小耳变形患者自己生出小耳变形小孩的概率也是1/20。这是需要致使家长注重的疑问，如今产前检查还难以发现小耳变形。当然，大多数小耳变形的患儿没有其他的变形疑问。约有1/3患儿伴有患侧半面低矮，15%患者有面神经发育不良。其他变形比如说兔唇，心血管变形或许说泌尿系统疑问概率并不高。
患儿大概在3岁到3岁半时分初步注重自己的变形耳廓。会在镜子前面比照自己双侧耳朵的不相同，并初步提及他们的“小耳朵”。当患儿注重自己的小耳朵时分，爸爸妈妈应当通知他们小耳朵是天然生成的，当他们长大后，医师会让他们的小耳朵“长大”，然后把患儿当作彻底正常的小孩来对待。7-8岁前患儿由于自己的小耳变形而感到心思压力，首要是由于家庭成员过火注重这件工作，而把这份担忧传递给小孩子。
二、小耳变形可以治疗吗
如今对于小耳变形，不论听力丢掉或是耳郭变形可以通过多种方法进行治疗和恢复。常用的治疗方法是手术再造耳郭和耳道口成型。但是，通常不主张在6岁前对小耳变形进行手术，因素在于直到6岁患儿肋骨才满足按对侧正常耳的尺度雕刻成耳支架。6岁前患儿并不会分外注重自己的失常耳朵，因此不会构成严重的心思创伤，并且术后的养护他们也不是能协作。6岁今后小孩初步对手术批改有更强的自身自愿，并能在术中术后活泼协作医师。
小耳变形批改手术是一个具有挑战性工作，手术中医师有必要在手术室环境下，在有限的时间内，将肋软骨雕刻成三维的耳廓形状，然后在皮肤下面做出一个“囊袋”，放入雕刻好的构造，不能损坏皮肤的血液循环供应。这比如把一个5磅的东西放入一个可容2磅物品的空间里面，并且是在活体上做这个工作!此外，由于软骨不能和成骨相同用x线显示出来，医师不或许在手术之前就知道肋软骨发育得怎么。不论有多困难，手术医师都有必要极力去雕刻一个尽量符合实践的耳廓支架。运用患者自身肋软骨雕刻植入是如今为老到的技术。用自己的肋软骨做成的耳廓是“活的”，所以可以跟着成长的，而用人工资料做成的耳廓显着不能随年岁成长的。用自身活组织批改耳廓的长处是明白明晰的。运用自身肋软骨重建耳廓是“活的”，可以跟着年岁成长，损害后可以自我批改。患儿术后4-6周就可以进行通常的运动，比如游水和体育课，而不需要分外的介怀耳廓遭到外伤。基本上，不需要分外束缚任何运动。由于是活体组织重建，患儿可以在术后5周参加运动，而不必分外介怀术耳或许胸壁。假设在接下来的II、III期手术有术后不适，也首要是耳部的不适，这些都可以在门诊处理。异体移植的组织被人体认为是“外来资料”，为了保证移植的成功，患者在其余生都需要运用药物来防止自身的架空反应，这些药物有严重的副作用，比如致使心脏或肾脏方面的疑问。正本医师只需多花20分钟取患者肋软骨，再花30分钟雕刻，运用同种异体组织是没有必要的。人工资料如今还有待进一步的研讨。
先天性小耳畸形的耳道口成型
三、小耳变形患者的听力疑问?
小耳变形患者多数是单侧患病，有一个正常的耳，虽然现已习气单耳听觉，但是对声响定位疑问及喧哗环境下听力仍然存在疑问。对于双耳变形则疑问较严重，这些孩子有必要在出生后几个月设备骨导助听器以利于他们言语的开展。小耳变形患儿在出生后数天或许2周内，就可以行脑干听觉诱发电位(BAER检查)。BAER检查可以比电测听更早地发现患儿是不是有听力疑问。对于双耳变形来说，这个检查更显得首要了。有单耳听力的患儿通常不需要助听器，但是双耳小耳变形的患者需要助听器以帮忙他们的言语发育。假设小耳变形是单侧患病，这些小孩不需要助听器，言语发育大多出色。骨锚助听器(BAHA)是一个盒子形状的设备，和一个金属固定器衔接，后者通过两种外科方法锚定头骨，这种听力设备可以供应比传统骨导助听器好的音质。需要通过手术放入，并且在助听器运用期间需要头皮养护。假设耳廓成形前先设备骨锚助听器，请求被放在颅骨靠后的本地，防止构成的伤痕影响后边的耳廓再造。许多BAHA放置的方位不妥致使损失耳廓重建的机遇。我认为假设思考为小孩子做BAHA植入手术好比及耳廓再造术后再进行。假设双耳变形的小孩，可以先用传统骨导助听器，等耳廓变形批改后，再行BAHA手术。小孩(不论有没有小耳变形)很简单耳部感染，在治疗小耳变形健耳的感染上面，有必要分外的活泼。假设这些小孩常常发生耳部感染，常常监测听力和言语发育就首要。由于泌尿系统和耳朵在同一个期间发育，在小耳变形患者中，泌尿系统的变形较多见(4%摆布)。肾脏超声检查可以了解肾脏状况。
四、手术风险
耳道口成型手术技术难度高、风险大、手术作用不论从美丽仍是听力的恢复，都难以达到正常状况，对此家长和患者都有必要有清醒的知道。在手术时放置移植软骨的时分，由于对表面的皮肤严重的牵拉有或许致使皮肤的坏疽。1到2mm的皮肤坏疽可以通过药膏和仔细观察来等待愈合。假设坏疽的皮肤面积逾越5mm，可以运用带蒂的顶颞皮瓣来批改，或许出现软骨炎与软骨吸收;软骨支架的方位不妥和软骨的重吸收作用会致使感染。一切的移植过程都有或许移植失利。其他，瘢痕疙瘩构成的机遇也比在腹部和臀部取皮瓣的机遇高。此外，再造耳方位不正、耳廓后方植皮缩短与供区或皮肤移植区的瘢痕疙瘩构成。
并非一切的耳变形患者都适宜耳道再造和耳道口成型，需要听力学家和耳科医师的翔实的听力学和中耳乳突发育形态学评估。对于听觉重建的风险更大，手术触及面神经和听神经，稀有不小心就或许引起严重的并发症。因此，需要着重全体再造的概念，耳科医师和整形科医师团队协作，一同对耳廓变形和外耳道闭锁进行重建和批改。整形外科医师在进行耳廓再造手术时应当保证耳科医师现已完结了必要的听力学和印象学评估。对于不适宜手术的患者可以挑选义耳和佩戴助听器。组织工程学的细胞培养和细胞支架技术的打破将会影响全耳廓再造外科手术的远景。我们致力于这一研讨并期待着打破性的效果。
